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Enfermedad renal terminal

Definición

La enfermedad renal terminal (ERT), es la última etapa de la enfermedad renal crónica. Esto es cuando sus riñones ya no pueden atender las necesidades de su cuerpo.

La enfermedad renal terminal también se denomina enfermedad renal en etapa terminal (ERET).

Nombres alternativos

Insuficiencia renal - etapa terminal; Insuficiencia de riñón - etapa terminal; ERET; ERT

Causas

Los riñones eliminan los desechos y el exceso de agua del cuerpo. La ERT se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria.

Las causas más comunes de la ERT en los Estados Unidos son diabetes y presión arterial alta. Estas afecciones pueden afectar los riñones.

La enfermedad renal terminal casi siempre viene después de la enfermedad renal crónica. Los riñones pueden dejar de funcionar lentamente durante un período de 10 a 20 años antes de presentarse enfermedad renal terminal.

Síntomas

Los síntomas comunes pueden incluir:

Otros síntomas pueden incluir:

  • Piel anormalmente clara u oscura
  • Cambios en las uñas
  • Dolor óseo
  • Somnolencia y confusión
  • Problemas para concentrarse o pensar
  • Entumecimiento en las manos, los pies u otras zonas
  • Fasciculaciones musculares o calambres
  • Mal aliento
  • Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces
  • Sed excesiva
  • Hipo frecuente
  • Problemas con la actividad sexual
  • Cesación de los periodos menstruales (amenorrea)
  • Problemas de sueño
  • Hinchazón de pies y manos (edema)
  • Vómitos, con frecuencia en la mañana

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y ordenará exámenes de sangre. La mayoría de las personas con esta afección tienen presión arterial elevada.

Las personas con ERT producen mucha menos orina o sus riñones dejan de producir orina del todo.

La ERT cambia los resultados de muchos exámenes. Las personas que reciben diálisis necesitarán que les realicen con frecuencia estos y otros exámenes:

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

Tratamiento

Puede ser necesario tratar la ERT con diálisis o un trasplante de riñón. Usted puede necesitar llevar una dieta especial o tomar medicamentos que ayuden a su cuerpo a funcionar correctamente.

DIÁLISIS

La diálisis realiza parte del trabajo de los riñones cuando estos dejan de funcionar bien.

La diálisis puede:

  • Eliminar la sal y el agua extra y los productos de desecho para que no se acumulen en su cuerpo
  • Mantener niveles seguros de vitaminas y minerales en su cuerpo
  • Ayudar a controlar la presión arterial
  • Ayudar al cuerpo a producir glóbulos rojos

El proveedor hablará sobre la diálisis con usted antes de que la necesite. La diálisis elimina los residuos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo.

  • Generalmente, usted comenzará la diálisis cuando le quede solo del 10% al 15% de la función del riñón.
  • Incluso las personas que están a la espera de un trasplante de riñón pueden necesitar diálisis mientras esperan.

Se utilizan dos métodos diferentes para realizar diálisis:

  • Durante la hemodiálisis, la sangre se pasa a través de un tubo hasta un riñón artificial o filtro. Este método se puede implementar en casa o en un centro de diálisis
  • Durante la diálisis peritoneal, se pasa una solución especial hasta el abdomen a través de un catéter. La solución permanece en su abdomen por un tiempo y luego se retira. Este método se puede realizar en casa, en el trabajo o mientras viaja.

TRASPLANTE DE RIÑÓN

Un trasplante de riñón es la cirugía para colocar un riñón sano en una persona con insuficiencia renal. El médico lo remitirá a un centro donde realicen trasplantes. Allí, un equipo de trasplantes lo revisará y evaluará. Ellos intentarán verificar que usted sea un buen candidato para un trasplante de riñón.

DIETA ESPECIAL

Tal vez necesite seguir llevando una dieta especial para la enfermedad renal crónica. La dieta puede incluir:

  • Consumir alimentos bajos en proteínas
  • Obtener suficientes calorías si está bajando de peso
  • Limitar los líquidos
  • Limitar la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos

OTROS TRATAMIENTOS

Otros tratamientos dependen de los síntomas, pero pueden incluir:

  • Calcio y vitamina D extra. (Siempre hable siempre con su proveedor antes de tomar suplementos).
  • Medicamentos llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos.
  • Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos o inyecciones de hierro, inyecciones de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.
  • Medicamentos para controlar la presión arterial.

Hable con su proveedor sobre las vacunas que podría necesitar, que incluyen:

Grupos de apoyo

Algunas personas pueden beneficiarse de participar en un grupo de apoyo para la enfermedad renal.

Expectativas (pronóstico)

La enfermedad renal terminal lleva a la muerte si no recibe diálisis o un trasplante de riñón. Ambos tratamientos tienen riesgos. El desenlace clínico es diferente para cada persona.

Posibles complicaciones

Las afecciones que pueden presentarse como resultado de la ERT incluyen:

Referencias

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Chronic kidney disease: detection and evaluation. Am Fam Physician. 2017;96(12):776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Staging and management of chronic kidney disease. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 52.

Taal MW. Classification and management of chronic kidney disease. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialysis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 63.


Actualizado: 1/15/2020
Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc. www.holadoctor.net
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